FASCIITE OU APONEVROSITE PLANTAIRE épine calcanéenne

Définition

Qu’est ce que c’est ?

La fasciite plantaire ou aponévrosite plantaire est une pathologie très fréquente, en particulier chez les sportifs (athlétisme, football, danse).

La fasciite plantaire est également appelée aponévrosite ou épine calcanéenne.

Elle se manifeste par des douleurs du talon, d’apparition souvent progressive, lors de la marche ou de la position debout prolongée.
L’aponévrose ou fascia plantaire est une lame fibreuse qui relie le talon à l’avant du pied. Elle fonctionne avec le tendon d’achille et le muscle du mollet pour jouer un rôle de « ressort » qui emmagasine et redistribue les contraintes lors de la marche. Si les contraintes appliquées sont trop importante soit par excès de traction du tendon d’achille soit par appui répété sur le talon, il se produit une inflammation douloureuse du talon.

L’échographie est l’examen le plus utile pour faire le diagnostic d’aponévrosite plantaire et permet aussi de réaliser une injection de corticoïdes. En cas de doute diagnostic, l’IRM peut aussi être utilisée.

TRAITEMENT

Le traitement est volontiers médical. Il associe le port de semelles orthopédiques et un travail quotidien d’étirement du tendon d’Achille. Le but est de diminuer la tension appliquée sur le facia plantaire.

Des séances d’ondes de choc externes peuvent être réalisées par un kiné. Elles permettent de stimuler la cicatrisation du fascia plantaire et de diminuer l’inflammation.

Des infiltrations de corticoïdes sous contrôle échographique sont proposés

Infiltration PRP

D’autres options peuvent être proposées lorsqu’il y a insuffisance des traitements conventionnels. Parmi ces choix, le PRP se démarque par ses résultats concluant à long terme

Le PRP versus la cortisone

PRP	Cortisone
Le PRP a de meilleur résultat à long terme	La Cortisone a une action sur la douleur pour une courte période
Le PRP sollicite le corps a traiter la lésion	La Cortisone peut avoir des effets secondaires
Le PRP agit comme un anti-inflammatoire

Le traitement chirurgical

N’intervient qu’en cas d’échec du traitement médical. Il consiste en une libération partielle de l’aponévrose plantaire douloureuse. Il s’agit d’une intervention simple réalisée par une courte incision sur le bord interne du pied.

L’intervention est réalisée en ambulatoire. La reprise de l’appui est immédiate et il n’est pas nécessaire d’être immobilisé. La cicatrisation prend entre 15 jours et 1 mois pendant lesquels des soins infirmiers sont pratiqués.

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